甲氨蝶呤片是免疫抑制剂，属叶酸类似物的抗代谢类药，并非激素，说明书主治中重度银屑病、类风湿关节炎等免疫性疾病。在白斑治疗里它属于少数由医生评估后使用的手段，用于进展期难治情况，与常规方案不是一回事。
它通过干扰叶酸代谢，抑制细胞增殖和免疫反应，属免疫抑制剂，特点是非激素。起效较慢，通常以数周至数月为评估周期。常见规格是2.5毫克，也有注射剂型。剂量方案通常按周安排，并非每天服，这一点和多数口服药不同。
白斑的常规治疗以外用激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗等为主，甲氨蝶呤不在其中。它被提及，是因为少数进展期、难治性白斑会在医生评估后尝试免疫抑制剂，属于权衡后的选择，并不在常规方案之列。用不用取决于病情与身体条件。
最要紧的是血常规和肝功能，它可能引起骨髓抑制，出现白细胞、血小板下降，也可能损伤肝脏。此外口腔溃疡、恶心乏力也较常见。用药期间要按医生安排定期复查，指标异常时由医生决定减量还是停用。
这是它在免疫性疾病治疗中的常规给药节奏，按周小剂量服用，目的是在保持疗效的同时减少蓄积毒性。具体吃几天、间隔多久，属处方内容，患者不要照搬别人的方案。漏服或误服的处置，也要问医生。
它有致畸风险，说明书写明孕期禁用，备孕需要提前停药并咨询医生，停多久要由医生按个体情况决定，没有可以通用的一句话。男性在备孕前也应告知医生用药情况。计划怀孕的家庭，应把生育安排提前和主管医生沟通。
可以在医生指导下调整服药时间或分次服用，也有人通过随餐或餐后服用减轻胃部不适，具体方式要问开药的医生。如果恶心持续明显、伴随口腔溃疡或乏力加重，要及时复诊排查原因。不要因为不舒服就自行停药或加服其他药。
