甲氨蝶呤片是一种免疫抑制剂，属于叶酸类似物，不含激素。它在皮肤科用于中重度银屑病等免疫性疾病。说到副作用，它的监测要求比一般口服药更细。在白斑方向它属于少数由医生评估使用的药。
它属于抗代谢类的免疫抑制剂，结构接近叶酸，通过干扰细胞增殖来抑制免疫反应。它不含激素，这一点常被误解。它主要用于中重度银屑病、类风湿关节炎等免疫性疾病。用法常是每周一次口服，与普通药一日数次不同。
常见的有恶心、食欲下降、口腔溃疡和乏力。更需要关注的是骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，还有肝功能损伤。这些反应与剂量、疗程和个体差异有关，早期往往没有感觉。所以用药期间必须定期查血常规和肝肾功能，复查是长期用药的规定动作。
因为它的不良反应多发生在血液和肝脏，而这两处早期损伤往往没有明显症状。查血常规能发现白细胞、血小板的下降，查肝功能能发现转氨酶升高。一般是用药前查一次基线，之后按医生安排定期复查。发现异常时，医生会调整剂量或暂停。
在进展期、难治性的白斑里，医生有时会在评估后使用它，这属于少数情况下的个体化用法。它并不在常规的白斑治疗序列里，也不算标准方案。是否用、用多久，要由医生权衡风险和获益。自己购买服用风险很高，必须在医生管理下用。
因为它的作用机制依赖细胞内蓄积，代谢较慢，按每天吃容易造成蓄积中毒。所以标准用法是每周固定一天服用，其他时间停药，这是安全的底线。把一周一次误当成每天一次，是它最危险的用药错误。服用频率必须严格按医嘱。
不能。它有明确的致畸风险，孕期禁用。有生育计划的人要提前告知医生，按医嘱停药并等待足够时间后再备孕。男性用药期间同样要咨询医生。这类问题必须由医生判断，备孕前的用药调整要早做打算。
